我國是乙肝大國,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國乙型肝炎病毒的感染率為7%左右,現(xiàn)有的乙型肝炎患者約有一億人。乙肝已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題,濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院洪臣主任從醫(yī)30年遇到過很多的乙肝患者,他們都在積極的服用著抗病毒藥物,尋求轉(zhuǎn)陰的機(jī)會(huì)。選到好醫(yī)院,找到好專家,這樣才能不走彎路,不花冤枉錢,盡快恢復(fù)健康。其中洪臣主任是濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院的特邀專家,經(jīng)驗(yàn)豐富!接下來山東濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院洪臣教授回答一下大家的問題:丙酚是抗病毒治療的天花板嗎?
我們臨床抗病毒治療,我講過多次,一線藥物是恩替卡韋,替諾福韋和丙酚替諾福韋,但是這些藥物哪個(gè)好哪個(gè)壞,我們并沒有一個(gè)合理的規(guī)范的評(píng)價(jià),這些藥物都是可以用的,因?yàn)槲覀冊(cè)趹?yīng)用的過程當(dāng)中,要根據(jù)不同情況進(jìn)行分析,比方說恩替卡韋,它的耐藥率是非常低的,就是吃個(gè)五年六年,它的耐藥率仍然在1%左右,絕大多數(shù)的人,他只要沒有發(fā)生耐藥就都是可以用的。但是在臨床上我們現(xiàn)在有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就是病毒載量越低越好,那么這種情況下,我們?cè)谥委熞荒暌陨匣蛘邇赡曜笥业臅r(shí)候,必須查他的高敏的HPVDNA,如果他的病毒量沒有達(dá)到轉(zhuǎn)陰的話,那么他疾病進(jìn)展的概率相對(duì)就要高一些,因此我們換藥呢,也是非常有意義的。但是換藥并不等于恩替卡韋這個(gè)藥不好,也不等于丙酚替諾福韋的治療效果最佳!丙酚替諾福韋,它是在替諾福韋的基礎(chǔ)上進(jìn)一步的修正,產(chǎn)生的一個(gè)新藥,那替諾福韋呢,它對(duì)腎臟是有影響的,有一定的概率導(dǎo)致腎損傷,但是概率也比較低,相對(duì)過去的阿德福韋酯對(duì)腎臟的影響和骨骼的影響,相對(duì)低的很多。所以目前替諾福韋也是一線的抗病毒藥物,但是極個(gè)別的人還能出現(xiàn)腎臟的損傷,那么這種情況下,我們可以去用丙酚替諾福韋,丙酚替諾福韋是有替諾福韋演變而來,那么我們?cè)谥委煹倪^程當(dāng)中,也要注意觀察腎臟的功能,雖然他是一個(gè)相對(duì)比較安全的藥物,就是腎臟功能有問題的人,也不大需要調(diào)整劑量,也就是相對(duì)來講,是放心的,但是個(gè)別人呢,也會(huì)出現(xiàn)其他的問題,比方說甘油三酯啊,或者是低密度膽固醇的升高,所以對(duì)于肥胖的人,甘油三酯偏高的人要注意觀察。以上就是洪臣主任回答的大家的答案。
專家稱號(hào):
濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院門診主任
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)副主任
肝膽病咨詢專家
中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病分會(huì)理事
肝病分子生物學(xué)醫(yī)生
原武警醫(yī)院肝病治療中心主任
醫(yī)學(xué)成就:
濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院肝病科洪臣主任先后在國內(nèi)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇,肝病醫(yī)學(xué)專著三部。他一心研究肝病疾病的成因與治療方法。
行醫(yī)理念:
濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院肝病科洪臣主任曾經(jīng)說過:“好的醫(yī)術(shù)更需要好的醫(yī)德”。洪臣不僅醫(yī)術(shù)高明,而且醫(yī)德高尚,奉獻(xiàn)精神更是有口皆碑。自他走上工作崗位,始終遵循“大醫(yī)精誠”的行醫(yī)理念,為全國各地肝病患者解除了各種病痛。
溫馨提示:
為方便廣大肝病患者預(yù)約就診,凡是咨詢肝病相關(guān)問題或預(yù)約掛號(hào)專家,均可撥打院內(nèi)熱線0531-88252222或關(guān)注“肝病醫(yī)生洪臣”微信公眾號(hào)進(jìn)行留言,這樣您可以更方便快捷的收到山東濟(jì)南洪臣醫(yī)生的解答,建議大家提前申請(qǐng),以免錯(cuò)過專家會(huì)診時(shí)間。
