隨著人口老齡化進程的加快,失禁已成為一個全球性的健康問題。根據Report Linker發布的報告顯示,全世界約有4億人面臨失禁問題,65歲以上老年人的發病風險更高。
失禁已是社區和各種醫療機構普遍存在的問題,家庭照護的患者中59.8%有失禁問題,其中21.5%的失禁患者會發生失禁相關性皮炎。[1-2]

失禁相關性皮炎(Incontinence-associated dermatitis, IAD)指由于暴露于糞便和/或尿液所造成的皮膚損傷,是一種發生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎。其主要發生于會陰部、骶尾部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內側及后部。其臨床表現主要包括皮膚紅斑、皮溫升高、皮膚破損、繼發感染、局部不適等癥狀和體征。[3-4]
IAD是導致壓瘡(俗稱:褥瘡)出現的公認危險因素之一,由于兩種疾病最有可能發生在健康狀況不佳和行動不便的患者中,一旦出現IAD,發生壓瘡的可能性就會變高,出現感染和患病的風險也將增加。[3]

根據國際專家的共識[3-4]和中華護理學會的團體標準[5], IAD的防治應做到:
處理失禁,減少尿液和/或糞便對皮膚的刺激。
首先要對患者進行全面評估,明確失禁發生的原因,針對病因采取措施,中斷尿液和/或分辨對皮膚的刺激;同時,采取營養、液體攝入管理、訓練如廁技巧等行為干預、應用成人紙尿褲等吸收性失禁產品等護理措施,詳細方案請遵循當地醫護人員的專業指導意見。
實施結構化皮膚護理方案,幫助皮膚屏障功能的恢復。(詳細如圖)

參考文獻:
1、Wishin J, Gallagher TJ, McCann E. Emerging options for the management of fecal incontinence in hospitalized patients [J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2008, 35(1): 104-110.
2、Wilczweski P, Grimm D, Gianakis A, et al. Risk factors associated with pressure ulcer development in critically ill traumatic spinal cord injury patients [J]. J Trauma Nurs, 2012,19(1):5-10.
3、Beeckman D. Proceedings of the global IAD expert panel. Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward. Wounds International 2015. http://www.woundinternational.com
4、王泠等,國內外失禁相關性皮炎護理實踐專家共識解讀,《中華護理管理》,2018年18卷1期,3-6頁;
5、《成人失禁相關性皮炎預防與護理》,中華護理學會團體標準T/CNAS 35-2023;