2月26日下午，伴著春日的暖陽，江南大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)，經(jīng)過98天的精心治療，無錫首例“人工心臟”植入手術(shù)患者朱先生，順利從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房。這是我市醫(yī)療界在終末期心臟疾病治療領(lǐng)域的一次重大突破。
年僅49歲的朱先生，四年前被診斷為擴張型心肌病、全心擴大、心力衰竭，醫(yī)生曾建議進行心臟移植術(shù)，朱先生考慮到自己還年輕且心臟供體難以獲得，因此決定采用抗心衰藥物保守治療。然而，2023年11月20日凌晨，朱先生病情加重，被緊急送至江南大學(xué)附屬醫(yī)院后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進一步治療。
擴張性心肌病終末期引起的頑固性心力衰竭是各類心臟疾病死亡率最高的疾病，又被稱為“心臟病里的癌癥”。“對于朱先生來說，他的心臟功能已無法靠藥物或常規(guī)治療來改善，極度的低血壓使他隨時可能出現(xiàn)心跳驟停、惡性心律失常、多臟器功能衰竭等猝死風(fēng)險。”江南大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姜東輝說。
此后雖實施體外膜肺氧合（即ECMO）進行循環(huán)輔助治療等，但是復(fù)雜嚴峻的病情依然未能改善，醫(yī)院組織多次MDT聯(lián)合會診認為，擴張性心肌病終末期是心臟移植的絕對指征，但心臟供體短缺，朱先生目前沒有心臟移植的機會，植入式左心室輔助裝置系統(tǒng)，即“人工心臟”植入手術(shù)治療，是目前唯一可以挽救生命的途徑。
“人工心臟”是模擬心臟運行功能，由血泵、驅(qū)動裝置、監(jiān)控系統(tǒng)、能源四部分構(gòu)成。與心臟移植不同，“人工心臟”移植不需要摘除患者原有的心臟，相當于給心臟“加裝馬達”，就是一個“長程的ECMO”代替心臟的泵血功能，從而維持人體的血液循環(huán)，讓生命得以延續(xù)。經(jīng)ECMO輔助的心衰病人，進行“人工心臟”植入手術(shù)的術(shù)后死亡率達到40%。但患者及患者家屬對實施“人工心臟”移植手術(shù)抱有積極態(tài)度和希望，心情迫切。
“這是無錫首例‘人工心臟’植入手術(shù)，技術(shù)難度大手術(shù)風(fēng)險高，江南大學(xué)附屬醫(yī)院各相關(guān)科室嚴陣以待。”江南大學(xué)附屬醫(yī)院副院長曹宏說。
國產(chǎn)人工心臟EVAHEART
江南大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團隊為朱先生選擇的是永仁心醫(yī)療研發(fā)的國產(chǎn)人工心臟EVAHEART。EVAHEART作為中國目前唯一一款獲國家藥監(jiān)局批準可用于長期治療的人工心臟，它的出現(xiàn)為無數(shù)心衰患者帶來了新的希望。永仁心人工心臟是我國永仁心醫(yī)療和日本東京大學(xué)聯(lián)合研發(fā)，安全性高，臨床試驗術(shù)后生存率100%。和其他產(chǎn)品相比，永仁心首創(chuàng)采用純液懸浮技術(shù)，具有獨特的流道設(shè)計和葉輪設(shè)計，可產(chǎn)生高脈動性，讓植入的患者仍然保留脈搏。永仁心人工心臟在歐洲、日本均獲批上市同時獲美國IDE許可，為全球心衰患者提供了全新的治療方案，全球最長使用時間已經(jīng)超過11年。
2023年11月28日，江南大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科、手術(shù)麻醉科、胸心外科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科緊密配合，手術(shù)如期開展。建立“人工心臟”囊袋、建立體外循環(huán)、三尖瓣成形、左心室植入泵頭、吻合“人工心臟”的血管與患者自體升主動脈……每一步，手術(shù)團隊都走得細心又謹慎，最終歷時4個小時成功將“人工心臟”植入患者體內(nèi)。隨著“人工心臟”啟動運行，體外循環(huán)機順利停機撤除，患者心率、血壓等生命體征正常、平穩(wěn)，手術(shù)順利。
“手術(shù)只是移植成功的第一步，還有更艱巨的任務(wù)在后面。圍手術(shù)期病人發(fā)生的一系列病情變化隨時威脅著朱先生的生命，還需要一道道闖關(guān)。”江南大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科主任楊岷說。
隨后，江南大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團隊通過精準的個體化監(jiān)測、評估、治療和護理方案，與心臟外科、超聲醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科密切合作，加強心包積液引流改善心臟功能、傷口管理、早期重癥康復(fù)治療等。伴隨時間一天天的推移，在醫(yī)療專家和護理團隊的共同努力和患者自身的積極配合下，患者朱先生由床上的簡單肢體活動慢慢地過渡到能夠下床走動，小便也終于恢復(fù)……經(jīng)過將近100天的精心照護，患者朱先生的病情逐漸趨于穩(wěn)定，心功能在“人工心臟”的輔助下得到了較好的恢復(fù)，從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出進行下一步康復(fù)治療。
楊岷介紹，心力衰竭是各種心臟疾病進展至嚴重階段而引起的一種復(fù)雜的臨床綜合征。抗心衰藥物治療對終末期心衰效果欠佳，與此同時，心臟移植供體有限，全國每年大約有100萬患者等待心臟移植，但每年接受心臟移植的患者卻不足1000例，“人工心臟”植入無疑對終末期心衰患者來說是一個好消息。
江南大學(xué)附屬醫(yī)院以“建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)一流的研究型大學(xué)附屬醫(yī)院”為目標，重點打造心臟大血管外科，引進省內(nèi)高層次人才楊岷主任積極投身心臟大血管外科高精尖手術(shù)的開展。醫(yī)院團隊連續(xù)完成重癥瓣膜病心臟手術(shù)、急性心梗急診搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換聯(lián)合搭橋手術(shù)、感染性心內(nèi)膜炎的外科搶救手術(shù)、食道超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)嬰幼兒先心病封堵術(shù)、腹主動脈瘤切除+人工血管置換術(shù)、“非A非B”型主動脈夾層介入手術(shù)、A型夾層開放手術(shù)（孫氏手術(shù)）等多項心臟大血管外科標志性手術(shù)，有力地推動了心臟大血管外科的發(fā)展。
此次“人工心臟”植入手術(shù)在錫城的成功實施標志著無錫醫(yī)療界在終末期心衰患者治療領(lǐng)域邁上了新臺階。該院在不斷打磨醫(yī)療技術(shù)水平的同時，也將關(guān)注如何更精準、更高效地為患者提供個性化醫(yī)療服務(wù)，為生命健康帶來新的希望。
