成都寶芝堂中醫館腫瘤專家唐善先主任指出:正虛邪實,腫瘤是種慢性病早在3500多年前,殷墟甲骨文上就有“瘤”之病名的記載。而關于腫瘤治療的最早記錄,則可追溯到先秦時期的《周禮》。及至春秋戰國時期,《黃帝內經》對于腫瘤類疾病的病因病機、臨床表現,已經有了較為系統的認識。繼《內經》之后,《難經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》等醫學著作相繼誕生,中醫在腫瘤治療領域不斷發展完善。清末以降,隨著中西醫匯通,中醫對腫瘤的認識進一步發展。
“在長期的臨床實踐中,中醫治療效果有了明顯提高,并且逐漸顯示出其獨特的優勢和潛力。”唐善先主任醫師,在接受記者采訪時如是說。
2006年,世界衛生組織將腫瘤定義為一種“可控制的慢性病”,這一觀點和中醫理論不謀而合。
“事實上,雖然腫瘤在臨床表現上是局部病變,現代醫學之前也一直以局部治療為主,但是中醫早就認識到它是一種整體正氣虛,局部邪濕的全身性疾病。”李涌健說。
腫瘤在中醫中屬“積聚”范疇,因正氣虧虛、邪毒內侵凝聚而成,其發生發展是機體內外多種因素作用的結果,包括正氣不足、毒邪內蘊、七情所傷、氣滯血瘀、痰濕凝結等,可以大致歸納為“痰、瘀、毒、虛”四種。
“正氣不足”是腫瘤發病的基礎。“正氣”由人體的臟腑經絡、氣血津液、生理活動綜合作用而產生,即人體的生理功能,相對于病邪而言則是指人的抗病及康復能力。正氣的盛衰不僅是發病與否的關鍵,在疾病發生之后的病情發展和轉歸中,同樣起著決定性的作用。
“毒邪內蘊”是許多疾病的共同病因,所謂“毒邪”,既包括“外邪”如環境污染、食品毒素等致癌因素,又包括“內生實邪”,即腫瘤細胞本身,中醫稱之為“癌毒”。華佗在《中藏經》中就提出腫瘤是由臟腑“蓄毒”所生。
“七情所傷”指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志的異常變化所引起的機體失常。例如“郁怒傷肝,思慮傷脾”,而“脾氣受阻,肝氣橫逆”則會造成“經絡瘀阻,積聚成塊”的嚴重后果。李涌健解釋道:“人的情緒會影響內分泌,內分泌紊亂就會引起細胞突變,從而形成腫瘤。”
“氣滯血瘀”是形成腫瘤的重要病理機制。氣滯可加重血瘀,血瘀又可加重氣滯,兩者惡性循環致使氣血不通,所謂“不通則痛”,瘀血積聚,發為腫塊,久則成為癌瘤。
“痰濕”,是人體津液運化失常而停積在人體內的產物。“痰濕凝結”與“氣滯血瘀”互為因果,形成惡性循環,導致腫瘤形成發展。
根據對腫瘤病因病機的不同認識,中醫治療腫瘤的方法十分豐富,但是始終遵循整體觀念,堅持治未病、治病求本、調整陰陽、三因(因時因地因人)制宜、辨證論治、扶正祛邪等基本原則。
“在中醫治療腫瘤的方法中,比較常見的是‘扶正’類治法,通過調節人體的正氣,提高機體的抗癌能力,來遏制腫瘤的發展。”
腫瘤患者容易出現一系列“正虛”證候,如氣虛、血虛、陰虛、陽虛以及臟腑虛弱等,因此根據“虛則補之、損則益之”的原則,“扶正”又有養血、養陰、健脾、補腎諸法,皆視具體情況而定。
廣義上的“扶正”還包含“祛邪以安正”之意,因此在具體治療過程中,“扶正”與“祛邪”相輔相成。“祛邪”類治療方法包括化痰祛濕、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、理氣消滯、以毒攻毒等。由于用來攻邪的藥物大多會損耗人體的正氣,因此醫生往往會根據病人體內邪正虛實的情況,區分輕重緩急,確定“扶正”與“祛邪”的主次之別,以保證“扶正不留邪,去邪不傷正”。
無論是中醫理論、現代腫瘤學研究,還是臨床實踐,都表明腫瘤病程較長,應該稱之為慢性疾病。“曾經我們‘談癌色變’,認為得了這個疾病馬上就會面臨死亡,現在看來并不是這么回事。”
腫瘤縮小才是治療有效?
惡性腫瘤是一種全身性的疾病,局部瘤體的表現只是疾病的部分反映。有的患者腫瘤局部縮小了,甚至達到了完全緩解的程度,但是由于機體無法承受化、放療的損耗,身體狀況極差,生活質量很低,結果壽命也并沒有延長。
伴隨著醫學模式的改變,現代醫學逐漸從以“病"為主,發展到以“人”為主的階段。在這樣的背景下,“生存質量”作為一個重要指標被納入到腫瘤療效評價體系當中,這一概念的引入,使得中醫治療癌癥的優勢突顯出來。
“中醫是看‘人’,而不是單純的看‘病’,它更強調病人的生活狀態和遠期結果,病人的生存質量提高,才是治療有效。”
“治未病”是中醫治療的一個重要原則,它強調“未病先防,既病防變,瘥后防復”。首先,對癌前病變進行有效的中醫治療,截斷其病勢,是“治未病”思想在腫瘤防治上的一個重要內容。很多中藥具有阻斷或延緩癌變的作用,用于癌前病變患者,可以在一定程度上減少腫瘤發生。比如萎縮性胃炎、肝硬化等疾病,通過中藥治療,有可能阻斷甚至逆轉其病變發展。其次,中醫藥跟手術治療相結合,能夠有效彌補手術治療的不足。手術固然能切除癌腫,但還有區域淋巴結轉移、血管中存在癌栓、殘癌等可能性,因此術后長期服用中藥,對于防治或延緩腫瘤的復發和轉移有重要意義。
成都寶芝堂專家唐善先舉例道:“我有一個病人,晚期胃癌,手術中在胰頭邊上發現了轉移灶,無法去除。術后她化療了四個療程,同時始終堅持吃中藥,定期復查,到目前為止已經5年了,依然生活得很好。”
長期坐診成都寶芝堂中醫館
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