腸胃病是臨床常見病、多發(fā)病，容易遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，給患者工作生活帶來很大困擾。中醫(yī)藥治療腸胃病效果穩(wěn)定，副作用較小，受到患者的肯定。中國中醫(yī)藥研究促進會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員、南京太乙堂中醫(yī)特邀專家杜保國主任在中醫(yī)腸胃病治療上有獨到見解和豐富經(jīng)驗，認為：人體臟腑之間相生相克、表里相合、相輔相成、病則相互影響。腸胃病病機復(fù)雜、涉及多個臟腑、多因素相互影響。在臨床治療上，應(yīng)充分重視臟腑間因果關(guān)系，遵循多臟兼顧、復(fù)合立法、心脾肝同治的法則，以獲得預(yù)期目標(biāo)。
人體是一個復(fù)雜的統(tǒng)一體，臟腑之間在功能上存在密切關(guān)系
杜保國主任介紹說，中醫(yī)腸胃病治療，之所以強調(diào)必須多臟兼顧、復(fù)合立法，是因為從結(jié)構(gòu)上說，人體是一個以五臟為主，配合六腑、以經(jīng)絡(luò)聯(lián)系軀體各個組織器官的極為復(fù)雜的統(tǒng)一體。
五臟指心、肝、脾、肺、腎這五個實心的器官，其功能是貯藏精氣以充養(yǎng)臟腑、維持生命活動；六腑指的是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦這六個空心器官。五臟六腑在功能上關(guān)系密切，某一個器官生理活動的完成，往往需要多個臟器的參與，而一個臟器又具有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動的整體性表現(xiàn)。五臟六腑之間相互聯(lián)系、相互制約，內(nèi)臟發(fā)生病變，也會相互影響。臟與腑表里相合，病則互相影響。就腸胃而言，其和脾、心、肝這三個臟器，在功能上密切相關(guān)。
1、脾臟運化失職，可影響胃的受納與通降
脾和胃雖然是兩個獨立的器官，但它們的關(guān)系極為親密。脾胃是身體的軸心：脾主運化，其功能是傳輸營養(yǎng)，其他各臟腑的營養(yǎng)都靠脾來供應(yīng)。一旦脾臟運化失職，清氣不升，則會影響胃的受納與通降，導(dǎo)致出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、惡心、脘腹脹滿等一系列癥狀；反之如果胃的功能受損，同樣會影響到脾。如飲節(jié)不節(jié)等不良習(xí)慣會導(dǎo)致食滯胃脘，使胃失去了通降的功能，這時脾的升清與運化功能就會受到損害，出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥狀。所以腸胃病治療，要考慮到脾的調(diào)養(yǎng)。
脾胃納運功能正常，有賴于心陽的溫煦
胃與心究竟有何關(guān)聯(lián)呢？杜保國主任介紹說，胃與心在以下四個方面存在密切關(guān)系：
首先是部位相鄰。心居膈上，為君主之官；胃居膈下，為水谷之海。二者僅一膜之膈。清代沈金鰲在《雜病源流犀燭》中指出脾與心的毗鄰關(guān)系：“脾也者，心君儲精待用之府也，為胃行精液，故其位即在廣明之下，與心緊切相承。”
其次是五行相關(guān)。脾胃屬土，從五行的屬性上，土愛稼穡，土具有載物、生化的特性，故稱土載四行，為萬物之母。心屬火，火曰炎上，具有溫?zé)嵘v作用。火生土，即心為脾之母，脾為心之子，如母病及子，心臟功能失常，亦生脾胃疾病。
再者功能相聯(lián)。心主血脈，藏神志；脾主統(tǒng)血，運化水谷，胃主受納，脾胃為氣血生化之源。心氣依賴脾胃化生的宗氣以資助，心血依賴脾胃化生的營氣以充養(yǎng)。脾胃之氣旺盛，其受納運化如常，心血也隨之盈滿，則血液充足而心有所主。同時，心主血脈，必須賴于脾氣的統(tǒng)攝，才能使血正常行于脈道中，不致溢出。而脾胃雖為氣血生化之源，但需心氣的氣化作用和心陽的溫化作用，才能化生血液。脾胃納運功能正常，也有賴于心陽的溫煦，一旦心陽不振，就可能會影響脾胃的運化，痰飲內(nèi)停，會發(fā)生心悸、氣短、胸悶、憋氣、腹痛、腹瀉等問題。可見心血的盈虧，由脾之盛衰來決定。脾胃之血生成的多少，也與心陽的溫煦息息相關(guān)。
3、肝臟病變，可影響脾胃功能正常發(fā)揮
肝與胃在功能上也存在密切之關(guān)聯(lián)，情志不暢引起肝郁氣滯，而肝氣郁結(jié)則可導(dǎo)致血滯不行，損傷胃絡(luò)，轉(zhuǎn)成血淤，引起吐血或便血；此外由于肝所分泌的膽汁能夠促進飲食的消化吸收，所以肝病變也會影響脾胃功能的正常發(fā)揮。腸胃病治療，也要考慮肝的因素。
腸胃病治療，應(yīng)多臟兼顧、多臟同濟
故此杜保國主任認為，腸胃病的治療不能僅僅局限在腸胃本身，而是應(yīng)充分重視腸胃與相關(guān)臟腑之間的因果關(guān)系，多臟兼顧，各奏其用，雜合以治，各得其所。
具體在臨床療上，杜保國主任根據(jù)各臟腑氣血陰陽之變化，把腸胃病分成肝郁氣滯、胃失和降；血行不暢、胃絡(luò)瘀阻；胃陰不足、虛熱內(nèi)擾；胃氣不和、食滯不化等癥型，針對不同證型采取或散寒溫胃、健脾止痛；或活血化瘀、理氣止痛；或消食導(dǎo)滯、和胃止痛；或疏肝、消食、溫散、益氣的方法予以辨證治療，達到標(biāo)本兼治之目的，從根本上解決腸胃病治療遷延難愈、容易復(fù)發(fā)的問題。
對于病程久長、血絡(luò)瘀阻的頑固性腸胃疾病，杜保國主任在三臟同治基礎(chǔ)上適當(dāng)使用蟲蟻藥，通過增強藥效來達到拔除痼疾之目的。中醫(yī)藥材除了花花草草外，還有相當(dāng)一部分是屬于動物類的蟲蟻藥。動物類藥是血肉有情之物，可用扶正；又具搜剔之能，能攻邪。動物類藥在活血化瘀、散癰消腫、息風(fēng)定驚、搜風(fēng)止痛、疏風(fēng)清熱、行氣和血、益腎壯陽等方面功效明顯，善用者可獲奇效。
杜保國使作動物類藥改變胃腸道的功能，增強胃腸動力，治療頑固性腸胃病效果好。
【名醫(yī)檔案】
中醫(yī)特邀專家
出身四代中醫(yī)世家
30多年中醫(yī)臨床經(jīng)驗
中國中醫(yī)藥研究促進會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員
專家簡介：
出身于中醫(yī)世家，四世祖承，八歲習(xí)醫(yī)，十七歲行醫(yī)。從事中醫(yī)臨床工作30多年，曾在國內(nèi)多家三甲醫(yī)院執(zhí)診。對中醫(yī)經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)學(xué)派之觀點主張博采眾長，擇善而從，取精用宏，融會貫通并自主創(chuàng)新各病種治療體系，在中醫(yī)常見病、疑難病診治上積累了豐富經(jīng)驗，以辨證精準(zhǔn)、標(biāo)本兼治、不易復(fù)發(fā)而馳名業(yè)界，受到患者充分肯定。
在胃腸、男婦科、內(nèi)分泌、疼痛、心腦血管及呼吸系統(tǒng)等相關(guān)疾病診治上多有創(chuàng)見，其特色是擅用動物類藥物治療各種頑固性疾病，有效避免了西藥治療副作用大、依賴性強等弊端，臨床上以藥簡效宏、膽大心細、屢起沉疴而聞名。
擅長項目：
慢性胃炎，胃-十二指腸潰瘍、反流性胃病、口臭、慢性腸炎結(jié)腸炎等胃腸疾病；前列腺疾病、陽痿早泄、腎虛、男性不育，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳癖、多囊卵巢綜合征等男婦科疾病；風(fēng)濕類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、痛風(fēng)、強直性脊柱炎等各型疼痛；急慢性氣管炎、支氣管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺結(jié)節(jié)、鼻炎等呼吸疾病；失眠、抑郁癥、神經(jīng)功能紊亂、癲癇、高血壓、腦梗、腦出血后遺癥、冠心病、胸悶心悸等神經(jīng)及心腦系統(tǒng)疾病；甲狀腺、糖尿病、肝病、腎病、脫發(fā)白發(fā)、耳聾耳鳴等各種疑難病。
