普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(URTIs)的一個(gè)最常見類型,也是兒科容易濫用抗菌藥物的疾病,其可發(fā)生于任何年齡尤其年幼兒,年均每人可達(dá) 5～7 次。普通感冒影響患兒的健康和學(xué)習(xí)積極性,可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等;另一方面,小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發(fā)育尚不完善,用藥不當(dāng)較易引起不良反應(yīng),甚至對健康造成的危害甚于疾病本身。
·普通感冒常見癥狀
普通感冒常發(fā)生在季節(jié)交替之際尤其冬春季,起病較急,以鼻咽部卡他癥狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血等癥狀,始于感染后的10～12 h,2～3 d達(dá)到高峰,之后逐漸減輕,持續(xù)時(shí)間7～10 d,部分患兒癥狀可持續(xù)到3周甚至更長。年長兒可能主訴咽癢、咽痛和咽部燒灼感。患兒可因耳咽管阻塞出現(xiàn)聽力減退,也可有流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽和少量咳痰等癥狀,全身癥狀輕、發(fā)熱不明顯或僅有低熱。
·普通感冒的誘因
鼻病毒(30%～50%);
冠狀病毒(10%～15%);
呼吸道合胞病毒(5%);
副流感病毒(5%);
腺病毒(<5%);
腸道病毒(<5%);
營養(yǎng)不良、貧血、維生素AD缺乏、過度疲勞、著涼或缺乏鍛煉、居住環(huán)境擁擠、大氣污染等也是其常見誘因。
·普通感冒的藥物治療
普通感冒的常用對癥藥物包括:減充血劑、抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥(普通感冒者后期可有少量痰液,鼻分泌物倒流也會帶來類似“痰液”的感覺。)。
《共識》推薦的常用祛痰藥如表1所示。
表1.《共識》推薦的常用祛痰藥
·鹽酸溴己新葡萄糖注射液的祛痰優(yōu)勢
鹽酸溴己新葡萄糖注射液(商品名:賽維;生產(chǎn)企業(yè):石家莊四藥有限公司)是一種安全性非常高的經(jīng)典祛痰藥物,其適應(yīng)癥為:“用于慢性支氣管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支氣管擴(kuò)張,矽肺等有粘痰而不易咳出的患者;膿性痰患者需加用抗生素控制感染。”其屬于《中國藥典》2020年版注射劑項(xiàng)下大容量注射液劑型(大輸液劑型),臨床上直接滴注使用,賽維不含乙醇或其他任何助溶劑,所以可避免藥源性雙硫侖樣反應(yīng),安全性更高。
與同類祛痰藥(如氨溴索)相比,以較小的劑量即可達(dá)到較好的治療效果,小劑量用藥更適合兒童,這是因?yàn)閮和文I代謝系統(tǒng)發(fā)育尚不完全,小劑量用藥可減少對患兒的肝腎損傷,使用賽維,對于患兒更加安全。
鹽酸溴己新葡萄糖注射液(賽維)在臨床使用時(shí)不需二次配液,直接滴注使用,大大減輕了一線醫(yī)務(wù)工作者的配液負(fù)擔(dān),并可避免配液可能引起的二次交叉污染。
綜上:鹽酸溴己新葡萄糖注射液(賽維)是兒科臨床醫(yī)師用藥的放心選擇。可適用于小兒慢性支氣管炎、小兒支氣管擴(kuò)張癥、小兒肺炎等呼吸道疾病。
批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20040486
藥品規(guī)格:100mL:鹽酸溴己新4mg與葡萄糖5g
參考文獻(xiàn):陸權(quán),安淑華,艾濤,等.中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(2013) [J]. 中國實(shí)用兒科雜志,2013(28):680-686.
