放射治療對許多患有前列腺癌的男性來說是一種有效的治療方法,它提供了一種微創的治療方法,不需要進行大型外科手術。香港看病服務機構港安健康國際醫療介紹,我國香港地區在近年來引進了很多的精準放療新療法,造福了無數患者。其中,亞洲首臺磁力共振導航放射治療機Unity MR Linac展示了香港醫療的強勁實力。
張先生(化名)因出現血尿癥狀到當地醫院求診,沒想到詳細檢查后被確診為前列腺癌。當地醫生建議手術治療,但他比較害怕自己年紀大身體承受不住,也擔心手術可能帶來的后遺癥,希望能找到更好的治療方式。多方打聽下,他了解到香港有一種新型磁力共振導航放射治療機Unity MR Linac。
前列腺癌是一種常見疾病,早期腫瘤沒有明顯癥狀,而且癥狀跟前列腺肥大、因年紀大出現的小便問題等相似,病人難以區分,直至病情愈趨嚴重,出現疼痛、消瘦、血尿等情況。當病情演進到嚴重階段,即使發現亦較難治理。香港看病服務機構港安健康國際醫療指出,放射治療的好處是控制前列腺中的癌癥的可能性很高,同時將陽痿和尿失禁的風險降到最低。
由于前列腺附近有不少神經線及多個重要組織,前有膀胱、后有直腸、上有小腸,如果這些組織受放射治療的輻射線影響,有機會導致大小便失禁及影響勃起能力。為了減少副作用,在放射治療期間,病人的肛門會被置入氣球并充氣撐起,減少肛門受輻射照射,并同時請病人在治療前飲水、忍住小便,令膀胱脹大。膀胱脹大可以將附近的小腸、淋巴推開,同樣減少受輻射照射的比例,但前列腺的質地柔軟,容易變形,簡單如呼吸、附近腸道內的氣體蠕動等行為,都會擠壓前列腺令它移位,這對設計放射治療帶來一定的難度,故一般需要將前列腺移動的幅度計算在內,稍微調闊放射治療的范圍,以確保能消滅所有腫瘤。
港安健康國際醫療解釋,磁力共振導航放射治療機Unity MR Linac結合磁力共振及直線加速器,能提供實時適應性放射治療(online adaptive radiation therapy),即每次做放射治療前都再做一次掃描,了解腫瘤的最新形狀、體積及活躍情況,再決定是否需要調整放射治療的計劃,以確保治療范圍精準,以令更多病人受惠。
在香港一項為期15個月的臨床研究中,醫療團隊按照醫生臨床診癥評估(clinician-reported outcome measurement, CROM)以及由病人自我評量調查(patient-reported outcome measurement, PROM)兩個方法,評估接受磁力共振導航放射治療Unity MR Linac為患者所帶來的影響。2020年3月至2021年6月期間,共有51位前腺列癌患者參與研究,平均年齡為71.5歲。
根據醫生臨床評核,超過九成患者在治療后沒有出現嚴重副作用。51名病人中只有一位出現嚴重腸道癥狀,六位有泌尿系統癥狀,但這些情況于一個月內逐漸減退。受訪病人在治療期間及完成治療后就腸胃功能、泌尿功能、荷爾蒙及性功能方面進行自我評分。研究顯示,患者在治療后四個月內腸胃及泌尿功能已開始回復原有水平,荷爾蒙反應亦沒有明顯變化,而性功能則于治療完成一年后逐漸改善。
在港安健康國際醫療的協助下,張先生通過遠程會診與香港前列腺癌專家連線溝通,詳細了解了磁力共振導航放射治療機Unity MR Linac及其在香港臨床治療的情況,最終決定前往香港就醫,并委托港安健康國際醫療聯系香港治療前列腺癌最好醫院,安排進行多學科聯合會診。
為加強放射治療的精準度及減少副作用,香港醫療團隊在設計放射治療的規劃前,先用真空模具固定張先生身體做電腦和磁力共振影像掃描,然后進行針對前列腺癌的PSMA正電子及電腦雙融掃描,利用Ga68或F18-PSMA的正電子同位素藥物掃描出更清晰的前列腺癌影像,以確定其形狀、體積及活躍程度。經過完整的治療前評估,專家團隊根據張先生的病情設計了個性化的Unity MR Linac精準放療規劃,并聯合新型靶向藥治療。
在治療過程中,香港醫療團隊不斷根據實際情況調整放療范圍及劑量,以確保治療成效及減少對周邊正常組織的影響,張先生也并沒有感到太大的不適。完成所有治療后,他按照醫囑定期復查,腫瘤沒有復發跡象,后續也沒有出現嚴重的后遺癥,能夠像患病前一樣正常地生活。
放射治療科技的不斷改進讓更多的前列腺癌病人受惠,但香港看病服務機構港安健康國際醫療指出,病人和醫療團隊仍需要衡量不同治療方案的益處和不利影響,以便每個病人都能獲得個性化的最佳方案。